Prediabetes

¿Qué es la prediabetes?

La prediabetes, también llamada «hiperglucemia intermedia», es la situación en la que la glucosa en sangre está por encima de lo normal pero todavía no cumple los criterios de diabetes. Incluye la glucosa basal alterada (en ayunas), la intolerancia a la glucosa (tras una sobrecarga oral) y una HbA1c ligeramente elevada. Según la redGDPS (Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria), no es una enfermedad en sí misma, sino un factor de riesgo elevado de diabetes tipo 2 y de problemas cardiovasculares.

No es un destino fijo: la Sociedad Española de Diabetes (SED) recuerda que la progresión a diabetes puede evitarse o retrasarse y que es posible volver a valores normales de glucosa. Aquí te contamos qué cifras se usan en España, quién debería hacerse un análisis y cómo prevenir o retrasar la diabetes tipo 2.

Cifras de prediabetes: los criterios diagnósticos en España

No todas las guías usan los mismos puntos de corte. Esta tabla resume las categorías que recoge la redGDPS:

Prueba	Consenso español (redGDPS)	ADA (internacional)	OMS (internacional)
Glucosa basal alterada (en ayunas)	110-125 mg/dl	100-125 mg/dl	110-125 mg/dl
Intolerancia a la glucosa (2 horas tras tomar 75 g de glucosa)	140-199 mg/dl	140-199 mg/dl	140-199 mg/dl
HbA1c	6-6,4 % (sugerido por la redGDPS)	5,7-6,4 %	No aceptada para este fin

La redGDPS sugiere usar en España 110 mg/dl de glucosa en ayunas y 6 % de HbA1c como puntos de corte, mientras que la Asociación Americana de la Diabetes (ADA, fuente internacional) baja el umbral a 100 mg/dl y 5,7 %. Por eso puedes ver informes con criterios distintos. Qué mide la hemoglobina glicosilada lo explicamos en HbA1c y tiempo en rango.

¿Qué riesgo hay de pasar de prediabetes a diabetes tipo 2?

Según el estudio Di@bet.es (recogido por el consenso de la SED), alrededor del 14,8 % de los adultos en España tiene algún tipo de prediabetes. Sobre su evolución:

• Cada año, entre un 5 % y un 10 % de las personas con prediabetes desarrolla diabetes tipo 2 (SED y redGDPS).
• En un periodo de 3 a 5 años, aproximadamente un 25 % progresa a diabetes, otro 25 % vuelve a la normalidad y un 50 % sigue en prediabetes (redGDPS).
• Quien tiene a la vez glucosa basal alterada e intolerancia a la glucosa tiene el doble de probabilidades de progresar que quien tiene solo una de las dos (redGDPS).

Además, la ADA (fuente internacional) advierte de que la prediabetes no suele dar síntomas claros, así que se puede tener sin saberlo.

Cómo prevenir o retrasar la diabetes tipo 2 si tienes prediabetes

La Estrategia en Diabetes del SNS señala que los programas estructurados de actividad física y alimentación en personas con prediabetes reducen aproximadamente a la mitad el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. El consenso de la SED (2015) plantea como objetivos generales:

• Reducir entre un 5 % y un 10 % del peso, en personas con sobrepeso u obesidad.
• Actividad física moderada 30 minutos al día, al menos 5 días a la semana.
• Conseguir una glucosa en ayunas por debajo de 110 mg/dl.

Pérdida de peso

La SED considera la pérdida de peso el factor determinante en la prevención, y cita que en el estudio estadounidense DPP cada kilo perdido se tradujo en un 16 % menos de casos de diabetes. La pérdida eficaz y duradera es la que se produce lentamente y de forma progresiva.

Actividad física

Como alternativa a los 30 minutos diarios, la SED menciona 90 minutos semanales de ejercicio de alta intensidad, y también combinarlo con ejercicios de fuerza. Una pista para la intensidad: que te cueste un poco mantener una conversación. Tu equipo te orientará antes de empezar.

Alimentación

La dieta mediterránea es el modelo que recomienda la SED. El estudio español PREDIMED observó que reduce la aparición de diabetes tipo 2 hasta un 40 %, incluso sin perder peso. En la práctica, la SED aconseja:

• Limitar los hidratos de absorción rápida (azúcar, dulces, zumos) y las grasas saturadas (carnes rojas, embutidos, bollería).
• Tomar más frutas, verduras, legumbres, cereales integrales y lácteos desnatados.
• Usar el aceite de oliva, preferiblemente virgen extra, como grasa principal; los frutos secos y las aceitunas también son recomendables.

Más ideas en hábitos saludables en la diabetes tipo 2.

¿Quién debería hacerse un análisis? Cribado de prediabetes

La Estrategia en Diabetes del Ministerio de Sanidad indica que no hay pruebas que apoyen un cribado universal y recoge estas pautas de cribado selectivo:

• A partir de los 45 años y sin factores de riesgo, un cribado cada 3 años, dentro de la prevención cardiovascular. (El consenso de la SED propone cada 4 años, o empezar con el cuestionario de riesgo FINDRISC a partir de los 40.)
• Una glucosa en ayunas cada año si hay factores de riesgo: un familiar de primer grado con diabetes tipo 2, sobrepeso u obesidad, hipertensión, colesterol o triglicéridos altos, prediabetes previa, haber tenido diabetes gestacional u otros problemas obstétricos, o pertenecer a grupos étnicos de alta prevalencia.

¿Y en niños y adolescentes?

La Estrategia solo recomienda el cribado en niños sin síntomas mayores de 9 años con sobrepeso que, además, tengan antecedentes familiares de diabetes tipo 2, una madre con diabetes gestacional u otras señales de resistencia a la insulina; en ese caso, cada 3 años. Si hay que mejorar hábitos, la SED insiste en que los cambios se hagan en toda la familia y en que el niño no coma menos de lo que necesita para su edad salvo bajo control médico estrecho.

Programas de prevención de la diabetes tipo 2

La Estrategia del SNS cita el proyecto europeo DE-PLAN, que usó el cuestionario FINDRISC para detectar personas en riesgo y ofrecerles una intervención sobre el estilo de vida. El Ministerio enlaza también la acción conjunta europea CARE4DIABETES, que busca reducir la carga de la diabetes tipo 2 y de sus factores de riesgo mediante programas de intervención en estilos de vida. Y la SED destaca la educación terapéutica: información y habilidades para que gestiones tu propia salud.