Hiperglucemia

¿Qué es la hiperglucemia o glucosa alta?

La hiperglucemia es tener la glucosa alta en sangre: más azúcar del que el cuerpo puede usar porque, en ese momento, no hay suficiente insulina o esta no está funcionando bien. Aquí te contamos por qué sube el azúcar, qué síntomas da, cuándo medir cetonas y cuándo una hiperglucemia deja de ser algo que se maneja en casa.

La idea clave es sencilla: cuando la glucosa sube, hay que entender por qué ha subido y vigilar que no se mantenga, porque, como recoge la ficha técnica de la insulina (CIMA-AEMPS), una hiperglucemia que no se trata puede acabar, en la diabetes tipo 1, en una cetoacidosis diabética. Cómo actuar en tu caso te lo indica tu equipo de diabetes.

Causas frecuentes de la glucosa alta

El protocolo de la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica (SEEP), publicado por la AEP, agrupa las causas de hiperglucemia en tres tipos. Conocerlas ayuda a saber qué revisar primero:

Comida y actividad

Comer más hidratos de los previstos o moverse menos de lo habitual (estar en reposo) puede subir la glucosa aunque la insulina esté funcionando bien. Si necesitas repasar el recuento de raciones, tienes más información en alimentación y diabetes.

Enfermedad, estrés y algunos medicamentos

Una infección, un golpe o traumatismo, o tomar medicación que sube el azúcar aumentan las necesidades de insulina (SEEP/AEP). La fiebre y la enfermedad elevan las llamadas hormonas de estrés, que se oponen a la acción de la insulina. En adultos con diabetes tipo 2, la redGDPS cita también los corticoides y procesos como una infección grave. La Asociación Americana de la Diabetes (ADA, fuente internacional) añade el estrés emocional (conflictos familiares, problemas en el colegio…) y el fenómeno del alba, una subida de hormonas de madrugada. Si estás enfermo/a, consulta la página de días de enfermedad.

Falta de insulina: olvidos o fallos de la bomba

• Olvidar o saltarse una dosis, total o parcialmente. La SEEP/AEP incluye entre sus causas situaciones como la adolescencia o problemas psicosociales. Si te pasa, conviene hablarlo sin culpas con el equipo médico.
• Fallos de la bomba de insulina o del catéter. La guía rápida de bombas de la Sociedad Española de Diabetes (SED) enumera, entre otros: cánula doblada, descolocada o con fuga; tubo acodado; aire en el tubo o en el reservorio; pérdida de conexión, y precipitación de insulina en la cánula. La SED advierte que estos problemas no siempre hacen saltar las alarmas.

Revisa también que tu insulina esté bien conservada. Cada insulina indica en su prospecto cómo conservarla. Por ejemplo, la ficha técnica de una insulina rápida (NovoRapid, en CIMA-AEMPS) indica guardarla en nevera antes de abrir, por debajo de 30 ºC una vez en uso (en su presentación en pluma), no congelarla, no usarla si se ha congelado y no usarla si la solución no es transparente e incolora. Revisa siempre el prospecto de la tuya.

Síntomas de la hiperglucemia

Según la ficha técnica de la insulina citada (CIMA-AEMPS), los síntomas suelen aparecer de forma gradual, en horas o días:

• Sed y boca seca.
• Orinar con más frecuencia.
• Piel seca y enrojecida, somnolencia, pérdida de apetito.
• Náuseas, vómitos o aliento con olor a acetona. Según la ADA (fuente internacional), pueden indicar que hay cetonas altas.

Cuándo medir cetonas si tienes la glucosa alta

Las cetonas indican que el cuerpo está usando grasa por falta de insulina. Medirlas a tiempo ayuda a detectar pronto la cetosis y a evitar que llegue a cetoacidosis (SEEP/AEP).

Qué hacer ante una hiperglucemia

Las dosis de corrección son individuales: dependen de cada persona y de su pauta, y las fija tu equipo de diabetes. Lo que sí recogen las guías como principios generales es:

1. Busca la causa. ¿Comida, olvido, enfermedad, estrés? Si usas bomba y la glucosa supera 250 mg/dl, la SEEP/AEP indica comprobar primero la bomba y el sistema de infusión y cambiar cánula, catéter y reservorio; y, si no hay certeza de que la insulina está entrando, ponerla con pluma.
2. No suspendas la insulina, tampoco si estás enfermo/a (SEEP/AEP). Corrige según el plan que te haya dado tu equipo.
3. Mide las cetonas en los casos descritos arriba.
4. Bebe líquidos sin azúcar para mantenerte hidratado/a (ADA, fuente internacional).
5. Si hay cetonas, no hagas ejercicio: la guía de bombas de la SED lo indica expresamente, y la ADA explica que con cetonas el ejercicio puede subir aún más la glucosa.
6. Vuelve a medir. La ADA aconseja volver a comprobar las cetonas en 2-4 horas y llamar al médico si no mejoran o te sientes peor.

Pide a tu equipo un plan escrito para la hiperglucemia con tus objetivos y tus pasos concretos.

Cuándo la glucosa alta es una urgencia

Esta información acompaña, pero no sustituye, las indicaciones de tu equipo de diabetes, que conoce tu tratamiento y tu historia.